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M § M Rechtsanwaltskanzlei

Michael Möbius Rechtsanwaltskanzlei

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Unfallfragebogen

Bitte füllen Sie diesen Fragebogen möglichst vollständig aus.

„*“ zeigt erforderliche Felder an

1.0 Angaben zum Verkehrsunfall

TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ
Uhrzeit des Unfalls
:
Straße, Kreuzung, Ort
Name(n) und Kontaktdaten der Zeugen
Bitte schildern Sie den Unfallhergang möglichst genau.
1.5 Personenschäden?*
1.6 Polizei vor Ort?*
Akzeptierte Dateitypen: pdf, Max. Dateigröße: 30 MB.
1.8 Reparatur gewünscht?

2.0 Angaben des Geschädigten

Straße, PLZ, Ort
2.2 Vorsteuerabzugsberechtigung?*
Name und Adresse, sofern abweichend vom Kfz-Halter
2.5.1 Besteht Rechtsschutzversicherung?*

3.0 Angaben zum Fahrzeug des Geschädigten

3.4 Kaskoversicherung
Name der Versicherung, Versicherungs-Nr.
3.7 Finanzierung / Leasing?

4.0 Angaben zum Gegner

Falls bekannt
Falls bekannt
Name und Adresse, sofern bekannt
Name der Versicherung, Versicherungs-Nr. (falls bekannt)

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